術後止痛
一直是痔瘡手術後
相當棘手的問題
有鑒於每個人敏感度不同
術後疼痛差異性也相當大
所以今天來介紹一下止痛劑好了
目前的止痛藥物分成三大類
1. Acetaminophen ，俗稱普拿疼，適合輕度疼痛
2. NSAID ，非類固醇消炎止痛劑，適合中度疼痛
3. Opioid，鴉片類止痛劑，適合重度疼痛
納疼解的止痛方式，比較類似鴉片 opioid 的途徑
但跟傳統鴉片類止痛機轉不同
傳統鴉片類止痛劑，作用在 μ 接受器，會有成癮性、呼吸抑制等副作用
而納疼解進入血液後，會被水解成 nalbuphine
只作用在 kappa 接受器，甚至會抑制 μ 接受器
不但有鴉片類的止痛效果，同時不會成癮，也不會呼吸抑制，更不屬於管制藥
除此之外
傳統大多數的止痛針劑，作用時間為 4 - 6 小時
納疼解是肌肉注射，可以緩慢釋放長達一周
為痔瘡術後，又不能攜帶自控式止痛的患者，提供另一個選擇
哇塞，那不就一百分好棒棒，開完人生變彩色，我也要用我也要用
且慢
他也有副作用的
目前我們比較常觀察到的副作用
就是頭暈噁心嘔吐
大約 1 - 2 成患者會發生
再來
打完之後屁股的注射點會痛
有些回診的患者告訴我
痔瘡開刀傷口不會痛
可是打針的地方好痛......
真是有一好沒兩好
最後
他的止痛效力大約可以降低 2 - 3 分的疼痛度
絕對不是打完就可以像天鵝湖一樣
在空中旋轉拍腳跳躍 720 度
從此人生不再疼痛喔
那到底要不要用呢
不同的痔瘡傷口
疼痛度也不同
建議還是跟臨床醫師詳細討論喔
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