「你好，我是林醫師，請問你是他的爸爸嗎？」
「對！」
「他的直腸長了一個很大的息肉，不處理的話 5 ~ 10 年後，有很高的機會轉變成大腸癌，到時候會需要手術。大腸鏡可以現在處理，但是有 1 % 腸子破掉或出血的風險，真的遇到的話需要開刀，這風險你能接受嗎。」
「那還是要處理啊，不然怎麼辦？」
「好，那你外面稍等一下。」
過了 5 分鐘，爸爸又被我叫進手術室。
「剛剛那顆息肉，已經處理掉了，可是他肛門口還有一顆更大的，沒辦法用大腸鏡切，要另外安排手術，不然放久一樣變大腸癌，而且連肛門口都留不住，我等一下再跟你說手術方式。」
「為什麼不能一起用大腸鏡切？」
「太靠近肛門口，沒辦法充氣，而且太接近痔瘡組織，切完容易流血，不適合。」
「他就大便流血都不跟我們說，自己跑來看醫生，才會變這樣。」
「不會啦，他很乖了，自己跑來看醫生很好啊，而且還願意做大腸鏡，還好檢查出來，好好處理就好。」
這是一個 21 歲的年輕人，血便就診，先去其他診所看過，診斷為痔瘡，拿痔瘡藥膏擦了一陣子，還是沒效，後來到診所就診。
一開始，我也以為是痔瘡，畢竟真的很年輕，想不到肛門鏡一看，直腸疑似有息肉，決定先排大腸鏡檢查，沒想到光是直腸，就長了兩顆不小的息肉，其中一顆還在肛門口。
很難想像，這種息肉多放個 5 年，會是怎樣的悲劇，很慶幸當初肛門鏡有懷疑，也慶幸患者聽從建議，接受大腸鏡檢查。
常常有患者問我，幾歲應該開始接受大腸鏡。
這真是大哉問，自從兩個月前遇到 23 歲大腸原位癌(點擊查看)，上個月的 40 歲高度不良分化息肉(點擊查看)，跟這位 21 歲男性，其實我很難告訴大家標準答案。
目前的統一回答都是：去年大腸鏡建議篩檢年齡，已經從原本的 50 歲，下修到 45 歲，未來會不會進一步調降，不知道。台灣大腸癌發生率是全世界第一，所以基本上，如果擔心就檢查，可以糞便潛血或大腸鏡二擇一。
兩者差在，糞便潛血準確度 8 成，不能同時處理息肉；大腸鏡準確度 9 成 5 ，可以同時處理息肉，但是有侵入性。
那如果糞便潛血正常，是不是就沒問題？
這個嘛，我可以再寫很多故事(點擊查看)；不過，目前認為每年糞便潛血篩檢，可以跟單次大腸鏡一樣準確。
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