診斷書申請說明

診斷書、病摘、收據申請

一、「診斷證明書」申請如下

1.首次申請:依據醫師法第11條：「醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。」開立診斷書，病人應親自於原診治醫師門診就醫。

 *如本人因特殊狀況無法親自到院申請，代理人得持病人親自簽署之委託書到院辦理，由原診治醫師開立，若醫師離職或請假，則可掛「原就醫科別」之主治醫師依照原病歷記載開立。

2.委託書須附委託人證件影本提供診所留存，以及檢附受託人之身分證查核。委託書

3.已開立過之診斷書，原則上可委託辦理，須檢附委託書、委託人證件影本提供診所留存，以及檢附受託人之身分證查核。

二、申請流程：

1.本人至櫃檯掛號看診申請，或委託辦理（須檢附委託書）至櫃檯申請，均需繳交診斷證明書200 元 / 份，若為原醫師看診可當日領取。

2.非原醫師門診時間申請，繳交診斷證明書費用 200 元 / 份，需 7 個工作天後至櫃檯領取，或郵寄取件費用為 100 元。

 

三、「病歷摘要」申請如下

若需開立病歷摘要，請攜帶本人健保卡至門診櫃檯辦理。若由委託人申請，須檢附委託書、委託人證件影本提供診所留存，以及檢附受託人之身分證查核。

四、「補發收據」申請如下

1.醫療費用收據之正本遺失恕不補發，請妥善保存。如有其他需求，請至門診櫃檯申請辦理副本。

2.若須多份收據副本，須以原「醫療費用收據」正本至櫃檯申請影印加蓋證明章。

 

五、保險公司代理申請辦法如下

1.由保險公司代理申請時，需提出正式病歷調閱公文文件、代理人身分證件影本、病人之委託書，及檢附受託人之身分證查核，方可申請，辦理需7個工作天，至櫃台領取。

2.未成年人資料由保險公司代理申請，需提出正式病歷調閱公文及法定代理人與病人之關係證明文件（戶口名簿或病人身分證件正本）、法定代理人之委託書、代理人身分證件影本，方可申請，需7個工作天，至櫃台領取。

※經保險公司所申請提出的正式病歷調閱公文正本，需提供診所留存。

六、病歷申請相關費用

醫療收據　　　　　　　　每份 100 元

診斷證明書　　　　　　　中文 200 元

　　　　　　　　　　　　英文 300 元

病歷摘要　　　　　　　　每份 400 元

掛號費　　　　　　　　　　　 250 元

檢驗／病理報告 　　　　   每份 100 元

大腸鏡／胃鏡檢查報告       每份 150 元

郵寄費用                                 100 元