｢醫師，我屁股突然腫了一顆，很痛！」
｢恩，應該是血栓型外痔，躺床幫你看一下喔！」
光聽這種描述，9 成就可以下診斷了。血栓外痔的發生率很高，診間幾乎天天都遇到。不過不用擔心，這不是世界末日，不是只有你，很多人都有，只是你不知道而已。
｢為什麼我會長這個？」
因為痔瘡裡面的血管破了，形成血塊。
｢為什麼血管會破掉？」
我們的痔瘡本來就是血管組織，當痔瘡大到某個程度時，血管組織也會變多，變得容易破裂，不小心出血就會形成血栓。
｢可是我只是坐著看電視而已耶。」
什麼時候會破掉腫起來，跟當下在做的事情沒什麼關係，有的人便秘或拉肚子完突然發作，有的人跑步跑一跑發作，有的人坐著吹電風扇也會發作，完全是機率問題。
以前血栓型外痔的處理方式，會直接在診間，用刀片劃個半公分左右的小洞，把血栓擠出來，緩解疼痛。不過，這種處理方式有一個缺點，大概有一半的患者會在原地腫另一顆出來，這是怎麼回事？
原來，事情和我們想的不一樣，很多血栓型外痔，並不像我們以為的只有一顆，裡面還藏了薄膜隔間，隔了數個血栓。如果我們一刀劃下去，可以清出主要的血栓，但卻可能會誤傷到旁邊的血管，結果又腫另一顆出來。
慢慢修正做法之後，現在我們選擇比較舒適，術後也不太會腫起來的方式。設計 1 公分左右的小洞，搭配止血針，在目視下將所有的血栓清除，並確實做好止血，使用可吸收線關閉傷口，不需拆線，過程約 15 分鐘。
目前統計起來，大多患者術後疼痛指數約在 2 - 3 分，不需請假休息，滿意度還算良好，是目前診所的標準化做法。
2023痔瘡最新療法
