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2020年9月10日 星期四

23歲女性 罕見直腸惡性腫瘤

作者:沈士權醫師

周二上午的門診,23 歲的胡小姐來到診所。 

「醫師,我肚子痛、拉肚子一陣子了,吃了一個星期的藥物,都沒改善。」

「聽起來有點像腸躁症。」 

「我有想過,可是心裡還是怕怕的。」胡小姐表示自己曾上網搜尋。 

有鑑於大腸癌的年齡層正逐漸下降,還是需要先排除其他因素較為妥當。 

「除了腹痛、拉肚子沒其他特殊症狀,但妳已經使用藥物一個星期未獲得改善,為了謹慎起見,我還是建議做檢查!」

與患者的溝通後,我們決定安排大腸鏡。 

大腸鏡檢查發現,距離肛門口 8 公分的地方,長了一個 3 公分的腫瘤,切片經過病理科醫師判讀,確認為惡性腫瘤,而且是相當罕見的肉瘤,目前全世界診斷不超過 500 例,很遺憾,這個惡性度相當高。

我們可以看一下影片,這種肉瘤跟一般大腸癌差別在,他的質地稍微柔軟,似乎能夠在黏膜表層稍微滑動,與硬得像石頭一樣,定在腸壁上的大腸癌就是不一樣。

大腸激躁症簡稱『腸躁症』,在現今步調快速與壓力緊繃的生活中相當常見,屬於慢性腸胃道功能性障礙疾病,伴隨著反覆腹痛、腹脹、排便型態改變。

腸躁症診斷是根據 Rome IV 標準:
症狀起始超過6個月,最近3個月內反覆性腹痛,且平均每週至少發生一天以上
同時合併下列2項以上症狀
(1)症狀與排便有關
(2)排便頻率改變
(3)排便形狀改變

腸躁症雖然常見,但將所有排便習慣不良,都歸因於腸躁症,容易讓人忽視身體發出的警訊。 

癌症從來不是老年人的專利,除了平時要注意飲食、運動,當身體出現異常警訊,也應就診諮詢專科醫師,謹慎評估。

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