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2021年4月13日 星期二

45歲男性 乙狀結腸癌

「醫師,我覺得一直想上廁所,可是排不乾淨,還有黏液跟血混在裡面。」陳先生第一次看診,顯得有點焦慮。

「我幫你排個大腸鏡好嗎?」

「好。」陳先生忐忑的回答

這個患者的看診過程
非常單刀直入
有時候可以很明確感受患者的擔心
這時話不用多

大多數的患者,會做很多血便型態的描述
大抵是想要看看能不能提供線索
讓醫師排除大腸癌的可能性
最好是不用做進一步的檢查

在這裡統一回答:
「不行!」

網路查到所有奇奇怪怪的症狀
絕大多數跟大腸癌的關聯性很低
唯獨這種解不乾淨的異物感,合併黏液血便
會讓我特別在意

檢查當天
還是出現最不希望看到的事

將近 10 公分接近阻塞的腫瘤
占據整個乙狀結腸
跟解不乾淨、黏液血便的症狀吻合

「我到底該不該做大腸鏡?」
坦白說
如果依照準則
這是位患者完全不到該篩檢的 50 歲年紀

可是人,偏偏不是冷冰冰的數字
但光是三月份
已經確診兩位未滿 50 歲的大腸癌患者
大腸癌年輕化
確確實實正在發生

「大腸癌會有什麼症狀?」
初期是沒有症狀的

更精確的說
你不會想在有症狀的時候
才診斷大腸癌

老話一句
如果擔心,就檢查