#你不敢問的，康澄來回答
#大的不是便，是刀子
慢性肛裂已久，又不想開刀的患者
針對頑固型的慢性肛裂
目前可以使用肉毒桿菌注射
整個療程約5分鐘
不需清腸，不需住院，治癒率7-8成
效果可持續3個月，放鬆肌肉，恢復血流
讓傷口癒合
優點：
1. 低侵入性
2. 不需家屬陪同
3. 藥效維持3個月，沒有失禁的後遺症
4. 可重複施作
缺點：
1. 無健保給付
2. 仍有2成肛裂患者，注射後效果不如預期
肉毒桿菌注射後
約72小時後開始產生效果
少數患者術後第一週
會有無法控制排氣的狀況
對於第一次治療後
效果不顯著的患者，第二次治療仍有50%的成功率
如果最後效果依然不如預期
仍能選擇手術治療
肉毒桿菌三個月的作用時間
是優點，同時也是缺點
好處是可以暫時放鬆肌肉，恢復血流
讓傷口癒合，沒有永久失禁的問題
缺點是藥效過了之後，如果排便習慣依舊
產生傷口後，仍有可能產生肛裂
不過能夠重複治療
依然不失為保守治療跟手術治療選擇中間的橋樑
對於害怕的患者
也可以選擇舒眠麻醉
適合久治不癒，又害怕開刀的患者
