「醫師，我肛裂一直流血很痛！」
70多歲的陳先生，半年前因為肛裂來就診過，一進診間就跟我說。
「這次不行了，我要做微創手術！」
因為第一次就診時，已經解釋過肛裂的治療方式，所以我們很快的直接安排手術
「厚，這個要開刀啦，不然受不了，前兩天還昏倒，被送去急診輸血。」
陳先生一邊排手術時間，一邊閒聊
「嗄！昏倒！」
我覺得不太對勁，肛裂跟痔瘡雖然會流血，但真的流到昏倒的並不常見
「對阿，急診說我血紅素 4.4 ，輸了兩袋血才回家，到現在還是暈暈的。」
看了一下陳先生的病歷，沒有做過大腸鏡。
這下我有點猶豫，外面有肛裂，不代表腸子裡面沒有問題，先確定比較安全。
「我建議慢一點，等你體力比較恢復再手術，反正肛裂也二三十年了，不急著現在開刀，而且你沒做過大腸鏡，先確定是不是其他問題在出血比較好。」
「沒有啦，就是肛裂在流血，我要開刀啦。」
陳先生還是很堅持。
想了一下，手術時間約20分鐘，也不是太久。
「好吧，那就暫訂下午手術。」
「可是有個但書，我們先抽血評估，如果風險高的話，還是建議先做大腸鏡。」
抽血報告出來，最後經過討論，認為風險仍然太高，而且有其他問題需要排除，於是先暫緩手術，改為乙狀結腸鏡檢查。
乙狀結腸鏡檢查下，發現到降結腸為止，沿路滿滿都是血塊，最後在距離 20 公分處，發現巨大息肉，表面紅腫，佈滿血塊附著，疑似真正的出血點，使用 16mm 大型縫合釘完整切除後，安排一周後回診。
最後，病理報告顯示為良性，是一顆 2.2 公分的大息肉，術後陳先生也不再出血，狀況改善很多。
不過陳先生還是很堅持，要盡快做肛裂微創手術。
跟家屬討論，還是安排一個月後，先做完整的大腸鏡，確定沒有其他問題。手術則建議半年後，等狀況比較穩定再進行。
康澄診所 : 台中市向上南路一段215號
看診時間由此去
